כאשר אדם נפגע בתאונת דרכים הוא נאלץ להתמודד לא רק עם הקשיים הפיזיים שנלווים לתאונה, אלא גם עם מציאות כלכלית לא פשוטה. כך ימי עבודה מתבטלים, ההוצאות הרפואיות מצטברות, ולעיתים יש צורך בטיפולים, תרופות, נסיעות ואפילו עזרה יומיומית בבית.
במילים אחרות, דווקא בתקופה שבה האדם זקוק לשקט ולהתאוששות, הוא מוצא את עצמו מתמודד עם חוסר ודאות כלכלי ועם חשש אמיתי לגבי היכולת להמשיך להתנהל כרגיל. במקביל, קבלת פיצוי מחברת הביטוח אינה הליך מהיר. גם במקרים שבהם ברור כי מדובר בתאונת דרכים המזכה בפיצוי, ההליך לקבלת פיצויים עלול להימשך חודשים ארוכים ולעיתים אף שנים (לפי נתוני הרשות השופטת, תיק אזרחי ממוצע נמשך בממוצע כ- 11 חודשים בבית משפט השלום וכ- 20 חודשים בבית המשפט המחוזי).
על מנת לאפשר לנפגע להתמודד עם ההוצאות הדחופות ועם הפגיעה בהכנסה, מבלי להיקלע לקושי כלכלי בתקופת ההחלמה, ומבלי להתפתות ל"עסקה" מהירה ונמוכה מול חברת הביטוח, החוק בישראל מאפשר במקרים מתאימים לקבל "עזרה ראשונה" בדמות תשלום מקדמה על חשבון הפיצויים העתידיים. תשלום זה מוכר בחוק כ "תשלום תכוף" (במובן של "תכף ומיד").
מהו תשלום תכוף?
בישראל, נושא הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים מוסדר במסגרת חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים. חוק זה נחקק במטרה להבטיח שכל אדם שנפגע בתאונת דרכים יקבל פיצוי, לרוב מחברת הביטוח שביטחה את הרכב, ללא קשר לשאלת האשמה בתאונה. המשמעות היא שגם אם הנהג עצמו היה אחראי לתאונה, הוא עדיין עשוי להיות זכאי לפיצוי בגין נזקי הגוף שנגרמו לו ("עקרון האחריות המוחלטת").
בתוך המסגרת הזו קובע סעיף 5 לחוק הפיצויים גם מנגנון לתשלום מקדמה, שמאפשר לנפגע בתאונת דרכים לקבל סיוע כלכלי ראשוני ומהיר יחסית. תשלום המקדמה אינו מהווה פיצוי סופי או הכרה מלאה בנזקי הנפגע, אלא מדובר בסכום המשולם "על החשבון", והוא ינוכה בהמשך מהפיצוי הכולל שייפסק בתיק.
כיצד מגישים בקשה לתשלום תכוף?
השלב הראשון הוא פנייה מסודרת לחברת הביטוח. במסגרת הפנייה, הנפגע נדרש להציג מסמכים המעידים הן על עצם התאונה והן על הנזק הגופני והכלכלי שנגרם לו בעקבותיה (אישורים רפואיים, סיכומי טיפול, אישורי אי כושר עבודה, תלושי שכר, קבלות על תרופות, טיפולים ונסיעות ועוד).
לאחר קבלת הבקשה, חברת הביטוח בוחנת, בין היתר, האם מדובר בתאונת דרכים בהתאם להגדרה של "תאונת דרכים" הקבועה בחוק הפיצויים, האם נגרם לנפגע נזק גוף בעקבות התאונה ומה היקף ההוצאות והצרכים המיידיים של הנפגע.
אם חברת הביטוח מסרבת לשלם את המקדמה, או מתעכבת בטיפול בבקשה מעל ל- 60 יום, החוק מאפשר להגיש בקשה לבית המשפט לקבלת תשלום תכוף. מדובר בהליך יחסית מהיר, שבמסגרתו בית המשפט בוחן האם קיימת הצדקה להעניק לנפגע סיוע כספי זמני עד לסיום התביעה העיקרית.
בשלב זה, בית המשפט אינו מכריע עדיין בגובה הפיצוי הסופי או במלוא הנזק שנגרם לנפגע, אלא בוחן בעיקר האם קיימת ראשית ראיה לכך שמדובר בתאונת דרכים המזכה בפיצוי, והאם הנפגע אכן זקוק לסיוע כלכלי מיידי.
לא קיבלת פיצוי?
לא שילמת.
כמה כסף ניתן לקבל במסגרת תשלום תכוף?
על פי חוק הפיצויים, התשלום התכוף נועד לצורך מימון צרכים בסיסיים כגון הוצאות רפואיות, טיפולים, שיקום וסיעוד, וכן לצורך הבטחת צרכי המחיה של הנפגע ושל בני משפחתו התלויים בו (כלומר צורכי ריפוי, צורכי סיעוד וצורכי מחייה).
בעת קביעת גובה התשלום, מובאת בחשבון הכנסתו של הנפגע לפני התאונה והפגיעה שנגרמה ליכולתו להתפרנס בעקבותיה (עד לתקרת הכנסה של פי שלושה מהשכר הממוצע במשק). כמו כן, מכיוון שהתשלום התכוף נועד לאפשר לנפגע להתמודד עם ההשלכות הכלכליות המיידיות של התאונה, עליו לשקף עלויות סבירות שעל הנפגע יהיה לשאת לאורך פרק זמן של עד שנתיים.
במילים אחרות, אין בחוק סכום קבוע או "תקרה" אחידה לתשלום תכוף, והיקף המקדמה משתנה ממקרה למקרה בהתאם לנסיבות התאונה ולמצבו של הנפגע.
נביא מספר דוגמאות מהפסיקה:
בת"א 54969-10-25 היה מדובר באישה שאיבדה את רגלה בתאונת דרכים. בית המשפט פסק לה תשלום תכוף בסך של כ- 73,000 ש"ח. סכום זה לקח בחשבון את עלות הפרוטזה, התאמת הדיור והוצאות שונות כגון נסיעות, ציוד סניטרי וטיפול נפשי.
במקרה אחר, בית המשפט דן בעניינה של אישה, עובדת זרה מהודו, שנפגעה בתאונת דרכים. בית המשפט חייב את חברת הביטוח לשלם לנפגעת תשלום תכוף של 50,000 ₪ ובנוסף לשלם לבית החולים שיבא 150,000 ₪ בגין הוצאות טיפולה אצלו לרבות הניתוחים שעברה, ניתוח נוסף שעליה לעבור וכן הוצאות שיקום (רע"א 20583-01-26).
אחת הנקודות שפחות מוכרות היא שלעיתים גם הפגיעה בבני המשפחה נלקחת בחשבון במסגרת תשלום תכוף. כך למשל, בת"ת 52513-06-25 היה מדובר בצעיר שנפגע קשה בראשו בעת שנהג בטרקטורון. בית המשפט פסק לנפגע תשלום תכוף של כ- 70,000 ש"ח, כאשר חלק נכבד מהפיצוי נבע מכך שאביו של הנפגע, רואה חשבון עצמאי, בילה לא מעט שעות ליד מיטת בנו בתקופת האשפוז והשיקום וסבל הפסדים כתוצאה מהיעדרותו הממושכת מהמשרד.
למה מומלץ לפנות לעורך דין תאונות דרכים?
במקרים רבים, בקשות לתשלום תכוף נדחות על ידי חברות הביטוח לא משום שאין זכאות, אלא משום שהבקשה אינה נתמכת במסמכים מתאימים או שאינה מפרטת בצורה מספקת את הפגיעה בהכנסה והצרכים המיידיים של הנפגע.
לכן, לפני הגשת בקשה לקבלת תשלום תכוף, מומלץ לקבל ייעוץ משפטי מתאים. עורך דין מומלץ לתאונות דרכים יכול לסייע בהכנת בקשה מסודרת לתשלום תכוף, באיסוף המסמכים הרלוונטיים ובהתנהלות מול חברת הביטוח. במקרים רבים, עצם הפנייה באמצעות עורך דין גורמת לחברת הביטוח להתייחס לבקשה ברצינות רבה יותר.
יתרה מכך, לעיתים, כבר בשלב הבקשה לתשלום תכוף ניתן להבין מה צפויה להיות עמדת חברת הביטוח בתיק (האם היא מכחישה את עצם התאונה או מצמצמת את הנזק). בהמשך לכך, עורך בעל ניסיון בתחום תאונות הדרכים יידע להיערך להמשך ההליך המשפטי בתביעה העיקרית.
תשלום מקדמה – "העזרה הראשונה" שלכם
לצד ההתמודדות הרפואית, אדם שנפגע בתאונה מוצא את עצמו לעיתים במצב של חוסר ודאות כאשר הוא אינו יודע מתי יוכל לחזור לעבודה, כיצד יממן את הטיפולים או איך יתמודד עם ההוצאות השוטפות.
בדיוק בשביל זה, המחוקק יצר את מנגנון התשלום התכוף, מעין "עזרה ראשונה" כלכלית שנועדה לאפשר לנפגע לצלוח את התקופה הראשונה שלאחר התאונה בכבוד וביציבות יחסית. יתרה מכך, מבחינה מעשית, עצם קבלת תשלום תכוף משנה לעיתים את מאזן הכוחות מול חברת הביטוח. נפגע שאינו נמצא בלחץ כלכלי מיידי יכול לנהל את התביעה בצורה שקולה יותר, מבלי למהר להסכים לפשרה נמוכה רק כדי לממן טיפול רפואי או לשלם שכר דירה.
עם זאת, כדי לממש את הזכות לתשלום מקדמה בצורה נכונה חשוב לפעול באופן מסודר, לשמור תיעוד מלא ולהיעזר באנשי מקצוע מתאימים בעת הצורך.
פנו אלינו ואנו נסייע לכם בעזרת עורך דין לתאונות דרכים שיוודא שתקבלו את הסיוע לו אתם זכאים עוד לפני סיום ההליך המשפטי.
