ברגעים הראשונים לאחר תאונת דרכים, רוב האנשים מרגישים בלבול, לחץ ופונים לבדיקות רפואיות וטיפול. אך זמן קצר לאחר מכן מתחילות לצוף שאלות נוספות, לא רק רפואיות, אלא גם כלכליות ומשפטיות, כגון מי אחראי? האם מגיע לי פיצוי? ומה צריך לעשות כדי לקבל אותו?
החדשות הטובות הן כי ברוב המקרים, אם הייתם מעורבים בתאונת דרכים כהגדרתה בחוק, אתם זכאים לפיצוי במסגרת ביטוח החובה. עם זאת, חשוב לדעת כי לא כל אירוע תעבורתי נחשב כ "תאונת דרכים" ולא כל מי שמעורב בתאונה זכאי לפיצוי בכל מקרה.
במאמר הבא נסביר בצורה ברורה מי זכאי לפיצוי עקב תאונת דרכים, מי לא זכאי, מה כולל הפיצוי ואיך לפעול כדי לקבל את מלוא הפיצויים המגיעים לכם.
מהי תאונת דרכים מבחינה משפטית?
לפני שנצלול לסוגיה של מי זכאי לפיצוי עקב תאונת דרכים, צריך להבין מהי תאונת דרכים. בהתאם לחוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים ("הפלת"ד"), "תאונת דרכים" מוגדרת כאירוע שבו נגרם נזק גוף עקב שימוש ברכב מנועי למטרות תחבורה. אם אחד התנאים לא מתמלא, אין מדובר ב "תאונת דרכים" המזכה בפיצוי.
כך למשל, במקרה של תאונה שבה נגרם נזק לרכב בלבד (נזק פח) ללא פגיעות גוף, לא מדובר בתאונת דרכים לפי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים. בהמשך לכך, מי שנפגע מבחינה רכושית בלבד לא יהיה זכאי לפיצוי לפי חוק הפיצויים, אלא יצטרך להגיש תביעה נזיקית רגילה.
למי קיימת זכאות לפיצוי בתאונת דרכים?
לאחר שהבנו מהי תאונת דרכים מבחינה משפטית, עולה השאלה מי זכאי לפיצוי. ככלל, כאשר מתקיימת תאונת דרכים כהגדרתה בחוק, מעגל הזכאים לפיצוי הוא רחב מאוד וכולל:
- נהג הרכב – נהג שנפגע בגופו בתאונת דרכים זכאי לפיצוי מחברת הביטוח שביטחה את רכבו בביטוח חובה. חשוב להדגיש כי הזכאות לפיצוי קיימת גם אם הנהג הוא שגרם לתאונה. זאת, לאור עקרון מרכזי בחוק הפיצויים לפיו אין צורך להוכיח מי אשם בתאונה כדי לקבל פיצוי (עקרון האחריות המוחלטת).
- נוסעים ברכב – ככלל, מי שנסע ברכב בזמן תאונת דרכים כהגדרתה בחוק ונפגע בגופו זכאי לפיצוי. אין משמעות לשאלה מי אשם בתאונה או באיזה רכב ישב הנוסע.
- הולכי רגל – הולך רגל שנפגע מרכב מנועי בתאונת דרכים זכאי לפיצוי מחברת הביטוח של הרכב הפוגע. גם במקרים שבהם הולך הרגל חצה שלא כחוק, הזכאות לפיצוי בגין נזקי גוף אינה נשללת.
- רוכבי אופניים וקורקינטים – כאשר רוכב אופניים או קורקינט נפגע בתאונת דרכים כתוצאה מפגיעת רכב מנועי, הוא זכאי לפיצוי בהתאם לחוק הפיצויים. אולם, אם מדובר בתאונה ללא מעורבות רכב מנועי, למשל נפילה עצמית, לא יחול חוק הפיצויים והזכאות תיבחן לפי דיני נזיקין רגילים.
- נוסעים ונהגים ברכב עבודה – גם עובדים שנפגעו בתאונת דרכים במהלך העבודה או אל מקום העבודה זכאים לפיצוי. במקרים אלו ייתכן שילוב בין זכויות לפי חוק הפיצויים לבין זכויות מול המוסד לביטוח לאומי. לרוב, קצבאות מביטוח לאומי מנוכות מסך הפיצוי של חברת הביטוח.
- בני משפחה של נפגעים – במקרים חריגים בתי המשפט מכירים בזכאות לפיצוי גם של בני משפחה שלא נפגעו פיזית בתאונה. בהתאם לפסיקה על הנפגע העקיף להיות: (1) קרוב משפחה מדרגה ראשונה של הנפגע בתאונה עצמה; (2) להתרשם בעצמו מן התאונה או תוצאותיה; (3) יש סמיכות זמנים בין הנזק שנגרם לנפגע העיקרי לבין הנזק שנגרם לנפגע העקיף ו- (4) הפגיעה שנגרמה לנפגע העקיף חמורה. הלכה זו ידועה בשם הלכת אלסוחה ולמרות שניתנה כבר בשנת 1990, היא עדיין שרירה וקיימת (ע"א 444/87).
מעניין לציין כי בהתאם לנתונים שהובאו בדו"ח מבקר המדינה בעניין תאונות דרכים, קבוצות הגיל המועדות לפגיעות חמורות יחסית בתאונות דרכים הן צעירים בני 15-24 ובני 65 ומעלה.
למי לא קיימת זכאות לפיצוי בתאונת דרכים?
למרות שלאנשים רבים קיימת זכאות לפיצוי בתאונת דרכים, החוק אינו מעניק הגנה אוטומטית בכל מצב. קיימים מקרים חריגים שבהם הזכאות נשללת לחלוטין, בעיקר כאשר מדובר בהתנהגות פסולה או בלתי חוקית מצד הנהג או הנוסע. חריגים אלו כוללים:
- נהג שגרם לתאונה במכוון – כאשר הפגיעה אינה תוצאה של תאונה אלא של מעשה מכוון, לא קיימת זכאות לפיצוי.
- נהג שעשה שימוש ברכב לביצוע פשע – נהג שנפגע במהלך שימוש ברכב לצורך ביצוע עבירה (למשל, במהלך בריחה מהמשטרה) יאבד את זכאותו לפיצוי.
- נהג ללא רישיון נהיגה בתוקף – נהג שנהג ברכב ללא רישיון תקף, או כאשר רישיונו נשלל, לא יהיה זכאי לפיצוי בגין נזקי הגוף שנגרמו לו. זאת, מלבד במקרים של פקיעה טכנית כמו אי תשלום אגרה.
- נהג ללא ביטוח חובה – אדם שנהג במודע בלי ביטוח חובה, לא יהיה זכאי לפיצוי. עם זאת, אחרים שנפגעו מרכב כזה יהיו זכאים לפיצוי באמצעות קרן הפיצויים "קרנית", בכפוף לתנאים מסוימים.
- נסיעה ברכב גנוב או ללא רשות – נהג או נוסע, שידעו כי הרכב גנוב או שנעשה בו שימוש ללא רשות, ונפגעו במהלך הנסיעה, לא יהיו זכאים לפיצוי.
כמובן, יש מקרים בהם הפגיעה כלל אינה נכנסת לגדר "תאונת דרכים" לפי החוק, ולכן מלכתחילה אין זכאות לפיצוי במסגרת חוק הפיצויים. כך למשל, כאשר לא נגרם נזק גוף, כאשר השימוש ברכב לא היה למטרות תחבורה, או כאשר מדובר באירוע שאינו קשור לשימוש ברכב מנועי, לא יחול החוק והזכאות, ככל שקיימת, תיבחן לפי דיני נזיקין רגילים.
מה כולל הפיצוי בגין תאונת דרכים?
הפיצוי בגין תאונת דרכים נועד להעמיד את הנפגע, ככל האפשר, במצב שבו היה אלמלא התאונה. הפיצוי כולל מגוון רכיבים, המשתנים בהתאם לחומרת הפגיעה ולהשלכותיה על חיי הנפגע. ראשי הנזק העיקריים כוללים:
- הוצאות רפואיות – הפיצוי כולל כיסוי עבור טיפולים רפואיים, תרופות, פיזיותרפיה, שיקום, אביזרים רפואיים ולעיתים גם טיפולים עתידיים הנדרשים עקב הפגיעה.
- אובדן הכנסה – נפגע שאיבד ימי עבודה או שכושר השתכרותו נפגע בעקבות התאונה, זכאי לפיצוי בגין הפסדי שכר בעבר ובעתיד בכפוף למגבלות שבחוק הפיצויים (פי שלוש מהשכר הממוצע במשק).
- כאב וסבל – פיצוי בגין הפגיעה הפיזית והנפשית שנגרמה לנפגע. גובה הפיצוי נקבע לפי קריטריונים הקבועים בחוק, כגון אחוזי נכות, ימי אשפוז וגיל הנפגע.
- קיצור תוחלת חיים – במקרים של פגיעות קשות במיוחד, כאשר יש פגיעה בתוחלת החיים, ניתן פיצוי נוסף בגין קיצור תוחלת החיים.
- עזרת צד שלישי – כאשר הנפגע זקוק לעזרה בפעולות יומיומיות (כגון רחצה, הלבשה, ניידות), ניתן לקבל פיצוי עבור עזרה זו, בין אם ניתנה על ידי בני משפחה ובין אם על ידי גורם מקצועי.
- הוצאות נלוות – כגון נסיעות לטיפולים, התאמות דיור, ציוד עזר ועוד הוצאות שנגרמו עקב התאונה.
חשוב להבין כי גובה הפיצוי הכולל אינו "תעריף קבוע", אלא תוצאה של שקלול נתונים אישיים וראיות. התחשיב מתבצע על בסיס חוות דעת של מומחים רפואיים הממונים על ידי בית המשפט, אשר קובעים את שיעור הנכות הרפואית והתפקודית של הנפגע.
לא קיבלת פיצוי?
לא שילמת.
איך תקבלו את מלוא הפיצוי המגיע לכם?
כדי לקבל את הפיצוי המרבי, חשוב לפעול בצורה נכונה כבר מהרגעים הראשונים שלאחר תאונת הדרכים ולהמשיך בהתנהלות מסודרת לאורך כל ההליך. בין היתר מומלץ לפעול כדלקמן:
- פנייה לקבלת טיפול רפואי מיידי – גם אם הפגיעה נראית קלה, חשוב להיבדק בהקדם האפשרי. מעבר לחשיבות הבריאותית, התיעוד הרפואי הראשוני הוא ראיה מרכזית בהמשך.
- תיעוד ואיסוף ראיות – מומלץ לצלם את מקום התאונה, כלי הרכב, הפגיעות, ולאסוף פרטים של המעורבים והעדים. בנוסף, יש לשמור כל מסמך רפואי, קבלה או אישור.
- דיווח לגורמים הרלוונטיים – יש לדווח לחברת הביטוח. במקרים של תאונה עם נפגעים יש לדווח גם למשטרה.
- שמירה על רצף טיפולי – חשוב להמשיך בטיפול רפואי בהתאם להמלצות ולהימנע מהפסקות לא מוסברות.
- להיזהר במתן הצהרות וחתימה על מסמכים – יש להיזהר במתן הצהרות לחברות ביטוח או לגורמים אחרים כגון המשטרה ורופאים, במיוחד בשלב מוקדם שבו התמונה עדיין אינה ברורה.
- פנייה לייעוץ משפטי מקצועי – עורך דין בעל ניסיון בתחום תאונות הדרכים יכול ללוות את ההליך, להעריך את היקף הנזק, להתמודד מול חברות הביטוח ולוודא שמתקבל הפיצוי המלא.
כאמור, קבלת מלוא הפיצוי האפשרי תלויה בהתנהלות נכונה, בתיעוד מסודר ובקבלת ייעוץ מקצועי מתאים על ידי עורך דין תאונות דרכים. פעולה נכונה כבר מהשלבים הראשונים יכולה לעשות הבדל משמעותי בגובה הפיצוי וביכולת לחזור לשגרה בצורה מיטבית.
הדרך לפיצוי מתחילה כבר ברגע הראשון
הזכאות לפיצוי היא זכות יסודית של כמעט כל נפגע בתאונת דרכים, אך מימושה המלא אינו תהליך אוטומטי. הפער בין פיצוי חלקי לבין פיצוי מלא נקבע לא פעם כבר בימים הראשונים שלאחר התאונה. תיעוד נכון, ליווי משפטי מדויק והתנהלות מושכלת מול חברת הביטוח עשויים לעשות הבדל של ממש.
פנו אלינו ואנו נסייע לכם בעזרת עורך דין לתאונות דרכים שיוודא שתקבלו את הפיצוי המקסימלי המגיע לכם על פי חוק.
